UN AIUTO INDIRETTO ALLA PSICHIATRIA
PER CHIARIRE LA DIAGNOSI E MIGLIORARE LA TERAPIA.
Qual’é il
ruolo dei fattori psichici nei pazienti con disturbo vertiginoso ?
La letteratura valuta dal 9%
al 21% la percentuale dei pazienti il cui disturbo vertiginoso ha origine
psicogena. Si parla pertanto di vertigini funzionali o psicogene o
pseudovertigini.
Quali sono le
condizioni di interesse psichiatrico che possono presentare vertigine ed
instabilità ?
I sintomi vertiginosi possono
riconoscere come causa la depressione nella misura del 6%. Nei disturbi d’ansia
la sensazione di sbandamento o il capogiro così come nell’attacco di panico
sono frequenti. Nei disturbi somatoformi si incontra il 30% di pazienti con
sintomi vertiginosi. Pertanto una più stretta collaborazione fra medicina e
psichiatria può servire per migliorare diagnosi e terapia.
Per
cominciare, in che cosa consiste la stabilometria ?
Si tratta di un esame che
permette di valutare e misurare l’equilibrio ( da American Academy of
Neurology 1993- ed Accademia Francese di Medicina, Prof. Cambier 1993),
attraverso una pedana computerizzata che risponde a precise norme internazionali
di costruzione, sensibilità e taratura.
Che cosa viene
misurato ?
Si misura la posizione media
del centro di gravità del corpo umano (circa 1 centimetro quadrato) e dei suoi
piccoli movimenti attorno a tale punto, con un errore dell’1%. Stare in piedi
immobile richiede un lavoro di controllo delle oscillazioni entro limiti precisi
e calcolabili.
Come viene
fatto questo lavoro di controllo ?
Dal sistema posturale che
regola il mantenimento dell’equilibrio ortostatico.
Che cosa è la
postura ?
E’ l’assetto corporeo che
presiede all’equilibrio ed alla comodità personale nello stare in piedi.
Quale può
essere l’utilità dell’esame stabilometrico ?
Serve per stabilire se un
determinato tipo di stazione eretta rientri nei limiti della normalità.
Nell’ambito patologico
contribuisce :
alla diagnosi dei disturbi
dell’equilibrio (vestibolopatie periferiche o centrali, disturbi
cerebellari, lesioni corticali, disturbi dell’apparato visivo, malattie
osteo-muscolari) ;
al monitoraggio delle
terapie riabilitative e farmacologiche ( come metodo non invasivo indicato per
valutare l’influenza di alcuni farmaci con target sul SNC) ;
alla valutazione
medico-legale per stabilire l’autenticità di disturbi riferibili a colpi di
frusta cervicali o ad altre cause.
In che cosa
consiste l’esame posturometrico ?
Trattasi di un esame che,
grazie ai nuovi software, si esegue insieme alla stabilometria per dirci se
distribuiamo correttamente il nostro peso corporeo dandoci così la possibilità
di valutare l’eventuale presenza di problemi ai piedi, alle articolazioni,
correggibili conseguentemente tramite correzioni con plantari,rialzi etc.
La pedana
stabilometrica può servire anche per la riabilitazione ?
Ritengo di poter rispondere
affermativamente in quanto, con la tecnica del biofeedback posturale
strumentale, si migliora il controllo posturale e l’equilibrio in pazienti
emiplegici o affetti da sclerosi a placche o da malattie neurodegenerative, ma
si può effettuare anche una rieducazione negli operati di protesi all’anca ed
altre patologie osteomuscolari. Non serve solo agli sportivi come si potrebbe
credere.
Questa
esposizione può essere spiegata in poche parole ?
In sintesi allora l’analisi
posturo-stabilometrica ci aiuta nella diagnosi e nella terapia delle patologie
che causano instabilità, indicandoci anche con estrema precisione alcuni
fattori causali, come ad esempio la non corretta chiusura delle arcate dentali
nelle cefalee muscolo-tensive e nei mal di schiena.
